O Exame Neurológico

Você sabe como é feito o Exame Neurológico?

A consulta neurológica, realizada por um especialista na área de Neurologia, envolve os seguintes passos:

• Anamnese (coleta de informações sobre a história clínica e antecedentes do paciente);
• Exame Físico Geral e Neurológico;
• Análise de exames prévios realizados e solicitação de novos exames, quando necessários;
• Elaboração de uma ou mais hipóteses diagnósticas;
• Prescrição de medicações específicas, quando necessárias;
• Orientações gerais e específicas / marcação de retorno.

O exame neurológico envolve a análise detalhada dos seguintes componentes:

• Estado Mental;
• Pares Cranianos;
• Exame Motor;
• Exame Sensorial;
• Reflexos;
• Coordenação Motora e alguns testes específicos direcionados.

• No Exame do Estado Mental, o neurologista precisa avaliar: aparência; comportamento; humor; realizar avaliação da função cognitiva, da fala/linguagem, do pensamento e percepção; entre outros aspectos.
• A avaliação dos Pares Cranianos envolve a análise motora, sensorial e trófica detalhada de 12 pares de nervos cranianos. Entre eles, podemos citar alguns mais conhecidos, como: nervo olfatório (responsável pelo olfato), nervo óptico (relacionado à visão) e nervo facial (responsável pela mímica facial).
• O Exame Motor envolve: inspeção geral; análise do tônus, trofismo, mobilidade e força muscular propriamente dita. A força muscular é graduada de 0 (paralisia total) a 5 (força normal).
• O Exame Sensorial envolve: pesquisa de reações / sensibilidade ao toque, dor, temperatura, vibrações, discriminação entre dois pontos, entre outras mais específicas.
• Os Reflexos pesquisados são:
  • Extensores ou Tendinosos Profundos, pesquisados com um martelo de reflexos em alguns locais específicos; graduados de 0 (zero) a 4 (quatro), sendo que o grau 2 (dois) é o esperado normal;
  • Superficiais, como o cutâneo-plantar (pesquisado nas “solas dos pés”).
• O Exame de Coordenação Motora pesquisa, entre outras, a integridade da função cerebelar, uma das responsáveis pelo nosso equilíbrio.

Além dos tópicos descritos acima, o neurologista frequentemente realiza também um exame de Fundoscopia (avaliação do fundo do olho), através de um aparelho portátil denominado Oftalmoscópio. Como diversas condições neurológicas afetam o disco óptico e os vasos da retina, que são analisados no exame de fundoscopia, o neurologista pode detectar as alterações resultantes de diversas doenças através desse exame.

Vale ressaltar que o Exame Neurológico completo é demorado, porém de fundamental importância para que o neurologista consiga raciocinar e interpretar as queixas apresentadas pelo paciente e estabeleça uma relação entre tais queixas e as alterações no exame neurológico em questão. Dessa forma, será proposto o melhor tratamento para cada caso de acordo com sua complexidade e individualidade.